의정부정형외과 허리디스크 비수술치료, 신경주사와 신경성형술의 원리와 차이

"요약"

•허리디스크 보존적 치료의 단계와 경막외 신경주사치료,

 신경성형술(PEN)의 작용 원리를 Q&A로 설명했습니다.

•비수술치료가 적합한 경우와 적합하지 않은 경우,

 부작용과 사전 주의사항을 정리했습니다.

•의정부탑정형외과신경과의원의 C-arm 유도하 시술,

 개인 입원실, 재활 연계 등 치료 환경을 안내합니다.

 

 의정부정형외과 허리디스크 비수술치료,

 신경주사와 신경성형술의 원리와 차이

 

 

 

 Q. 허리디스크 비수술치료는

 어떤 순서로 진행되나요?

허리디스크 치료는 일반적으로

 보존적 치료부터 시작합니다.

 먼저 소염진통제, 신경병증성 통증 조절 약물,

 근이완제 등 약물치료와 물리치료,

 통증을 악화시키는 활동의 조절을 시행합니다.

 이러한 치료에도 다리로 뻗치는 방사통이

 충분히 조절되지 않거나

 일상생활에 지장이 큰 경우,

 신경 주변의 염증을 직접 줄이는

 주사치료를 고려합니다.

 이후 통증이 줄어든 시점부터는

 재발 관리를 위한 운동과 자세 교정이 이어집니다.

  

Q. 신경주사치료는 어떤 원리로

 통증을 줄이나요?

허리디스크의 통증에는 신경 압박과 함께

 디스크에서 나온 물질로 인한

 신경 주변의 염증과 부종이 큰 역할을 합니다.

 경막외 신경주사치료는 척추관 안의

 경막외 공간이나 신경근 주변에 약물을 주입해

 이 염증 반응을 가라앉히고,

 신경의 과민해진 통증 신호를

 줄이는 것을 목표로 합니다.

 접근 경로에 따라 신경이

 빠져나가는 추간공을 통해 주입하는 방법,

 척추뼈 사이로 주입하는 방법,

 꼬리뼈 쪽으로 주입하는 방법 등이 있으며,

 병변 위치와 증상에 따라 선택합니다.

 

의정부탑정형외과신경과의원에서 시행하는

 C-arm 유도하 주사치료는

 척추 신경 부위에 항염증약물, 신경마취제,

 유착박리제 등의 약물을 주입해

 염증을 가라앉히고 신경 압박을 줄여

 통증 완화를 목표로 하는 치료로,

 시술시간은 10분 정도입니다.

 C-arm은 시술 중 실시간 투시 영상으로

 바늘의 위치와 약물이 퍼지는 모습을 확인하는 장비로,

 목표 부위에 약물을 전달하는 데 활용됩니다.

 

 

 

Q. 신경성형술(PEN)은

 신경주사와 무엇이 다른가요?

신경성형술(PEN, Percutaneous Epidural Neuroplasty)은

 가느다란 카테터를 경막외 공간에 삽입해

 통증 부위 가까이 접근하는 치료입니다.

 디스크나 척추관협착증,

 또는 신경 주위 조직이 자라나

 신경을 압박하고 유착이 생긴 경우,

 카테터를 통해 유착 부위를 물리적으로 풀어주고

 약물을 목표 부위에 직접 전달하는 방식입니다.

 의정부탑정형외과신경과의원의 신경성형술은

 특수한 기능의 얇은 카테터로 척추신경 주변을

 물리·화학적인 방법으로 감압하며,

 시술시간은 30분 정도로

 부분 마취하에 진행합니다.

일반 신경주사가 약물을 주입해

 염증을 가라앉히는 데 중점을 둔다면,

 신경성형술은 유착이 동반되어

 약물이 목표 부위까지 잘 퍼지지 않는 경우 등에

 고려될 수 있다는 차이가 있습니다.

 

 

 

Q. 비수술치료는 누구에게 적합한가요?

일반적으로 다리로 뻗치는 방사통이 주된 증상이고,

 영상 소견과 증상 부위가 일치하며, 약물·물리치료 등

 보존적 치료로 충분히 조절되지 않는 경우에 고려됩니다.

 반면 진행하는 근력 저하, 대소변 장애 등

 마미증후군 증상, 시술 부위 감염,

 출혈 경향이 있는 경우 등은

 비수술치료보다 다른 치료를 먼저 검토해야 할 수 있습니다.

 적합 여부는 전문의의 진찰과

 MRI 등 영상 소견을 종합해 판단합니다.

 

Q. 부작용이나 주의할 점은 무엇인가요?

모든 시술에는 개인에 따라

 부작용이 나타날 수 있습니다.

 시술 부위의 일시적인 통증이나 다리 저림,

 드물게 감염·출혈·두통 등이 생길 수 있습니다.

 스테로이드 계열 약물을 사용하는 경우

 당뇨병이 있는 분은 일시적으로 혈당이 올라갈 수 있어

 혈당 관리에 주의가 필요합니다.

 아스피린·항응고제 등 혈액 응고에 영향을 주는

 약을 복용 중이라면 반드시 사전에 알려야 하며,

 약물 알레르기와 기저질환 정보도 함께 전달해야 합니다.

 약물의 누적 용량을 고려해 시술 간격과 횟수를 조절합니다.

 

 

 

Q. 신경주사치료는 일반적으로 어떻게 진행되나요?

일반적으로 시술대에 엎드린 자세에서

 시술 부위를 소독하고 피부에 국소마취를 한 뒤,

 투시 영상으로 바늘의 위치를 확인하며

 약물을 주입합니다.

 조영제를 소량 주입해 약물이 목표 부위로 퍼지는지

 확인하는 과정이 포함되기도 합니다.

 시술 후에는 일정 시간 안정을 취하며

  다리의 힘과 감각, 혈압 등

 상태를 확인한 뒤 귀가 여부를 결정합니다.

 구체적인 과정은 시술 종류와

 환자 상태에 따라 달라질 수 있습니다.

 

Q. 효과는 얼마나 지속되고, 반복할 수 있나요?

효과의 정도와 지속 기간은 디스크 상태,

 신경 압박 정도, 증상 기간, 생활습관 등에 따라

 개인차가 커서 일률적으로 말하기 어렵습니다.

 주사치료는 염증을 가라앉혀 통증을 줄이고,

 그 기간 동안 운동과 자세 교정으로

 회복을 도모하는 데 의미가 있습니다.

 반복 시에는 약물 누적 용량과 이전 치료 반응을

 고려해 간격과 횟수를 조절합니다.

 

 

 

Q. 비수술치료 후에도

 수술을 고려해야 하는 경우가 있나요?

충분한 기간 보존적 치료와

 주사치료를 시행했는데도

 통증이 조절되지 않아 일상생활이 어려운 경우,

 근력 저하가 진행하는 경우,

 마미증후군 증상이 나타난 경우에는

 수술을 포함한 다른 치료를 검토해야 할 수 있습니다.

 Q. 주사 직후 통증이 줄었다가

 다시 아프면 효과가 없는 건가요?

신경주사에 포함된 국소마취제는

 주사 직후 통증을 빠르게 줄여주지만

 몇 시간 내에 효과가 사라질 수 있습니다.

 반면 염증을 가라앉히는 약물의 효과는

 수일에 걸쳐 서서히 나타나는 경우가 있어,

 시술 당일 통증이 다시 느껴지더라도

 바로 효과가 없다고 판단하기는 이릅니다.

  일정 기간 경과를 지켜본 뒤

 진료를 통해 반응을 평가하고

 이후 치료 계획을 조정합니다.

 

  

Q. 의정부탑정형외과신경과의원의

 비수술치료는 어떤 특징이 있나요?

 영상 판독에 기반한 치료 계획

 영상의학과 전문의의 MRI 판독 결과를

 진료과 의료진이 함께 확인해,

 병변의 위치와 범위를 바탕으로 치료 방향을 계획합니다.

 

척추 진료 전문의

 의정부탑정형외과신경과의원의

 정형외과 전문의와

 신경외과 전문의가

 척추 질환을 진료합니다.

 

C-arm 장비

 GENORAY C-arm을 활용한

 투시 유도하 주사치료를 시행합니다.

 

개인 입원실 운영

 고난도 신경주사치료 및 최소침습 시술 시

 개인 입원실에서 회복 후

 일상으로 복귀할 수 있습니다.

 재활까지 연계

 시술 이후 체외충격파, 도수·운동치료 등

 재발 관리를 원내에서 이어갈 수 있습니다.

 

 

 Q. 방문 정보는 어떻게 되나요?

주소

 경기도 의정부시 평화로 647 미건메디컬프라자 4층

 (1호선 가능역 2번 출구 도보 2분)

진료시간: 월·수·금 09:00~19:00 /

 화·목 09:00~20:00(야간진료) /

 토 09:00~14:00 / 일·공휴일 휴진

대표번호: 031-838-9114

 

 치료 효과와 지속 기간,

 부작용은 개인에 따라 다를 수 있으며,

 치료 방법은 전문의 진찰 후 결정합니다.

 

 

의정부탑정형외과신경과 김준현 대표원장

 논문 (1)

  Three-column subdivision for

 isolated posterolateral tibial plateau fractures

 and perspective surgical approaches

 

 논문 (2)

 Dynamic Hip Screw versus Cannulated Cancellous Screw

 in Pauwels Type II or Type III Femoral Neck Fracture:

 A Systematic Review and Meta-Analysis